银屑病查体病历

对于患有银屑病的患者来说，查体是十分关键的一步，因为通过查体可以了解患者身体的情况，从而针对性地进行治疗。同时，对于医生来说，记录并研究患者的病历也是非常重要的，以便更好地了解疾病的发展情况和治疗效果。

1、何为银屑病？

银屑病是一种以皮肤表现为主的慢性炎症性非传染性皮肤病，病因尚不完全清楚，可能是由免疫因素、遗传因素、环境因素等综合作用所致。其皮损形态多样，主要表现为边界清晰、覆盖银白色鳞屑的斑块，常见于头皮、肘部、膝盖、手掌、足底等部位。

2、银屑病的分类及临床表现

根据皮损状态及部位的不同，银屑病可分为以下几种类型：

(1) 常规型银屑病：皮损常见于头皮、髌骨、肘部、膝盖等部位，斑块分布不对称，边缘锐利。

(2) 掌跖银屑病：皮损主要分布在手掌及足底，伴有疼痛及剧烈瘙痒。

(3) 滴状银屑病：皮损为小圆形,直径1-3mm,表面有银白色鳞屑,并呈现会聚成一片的前兆性相连，也可广泛散布。

(4) 逆行型银屑病：皮损好发于腋下及臀部等皮肤摩擦处，常伴有瘙痒及滋润。

(5) 全身型银屑病：罕见的一种银屑病类型，皮损广泛分布于全身，常伴有关节炎等系统性表现。

3、银屑病查体的重点及方法

(1) 皮肤查体：重点观察皮损的分布、颜色、形态、大小、边界、覆盖鳞屑情况等。同时要检查有无痒、疼痛等不适症状。

(2) 淋巴结查体：主要观察颈部、腋窝、腹股沟等处淋巴结的大小、质地、敏感度是否增加等。

(3) 关节查体：需检查有无关节肿胀、暖痛、活动障碍等症状。对于疑似关节炎的患者，最好进行关节穿刺及液体分析。

(4) 神经系统查体：需要了解患者有无神经症状，如麻木、针刺感、肌无力等，以排除神经炎等病因。

4、银屑病病历记录的内容和意义

对于患有银屑病的患者而言，医生可通过记录病历了解其病情变化、用药情况及效果、临床检查结果等信息，在治疗过程中及时调整治疗方案，提高治疗效果。

银屑病病历应包括以下内容：

(1) 个人基本信息：包括姓名、性别、年龄、职业、联系方式等。

(2) 病史：包括银屑病发病时间、诱因、诊断时间、用药历史等。

(3) 临床表现：包括皮肤、关节、神经系统症状描述、淋巴结情况等。

(4) 体征：包括皮损分布及特点、淋巴结、关节、神经系统检查结果等。

(5) 辅助检查：包括血常规、ESR、CRP、抗核抗体、X线、CT、MRI等检查结果。

(6) 治疗方案：包括用药、疗程、治疗效果等。

综上所述，对于银屑病患者而言，进行有效的查体和病历记录是非常必要的。只有了解了患者的具体情况，医生才能更好地制定治疗方案，提高治疗效果，让患者早日康复。